Vụ sản phụ tử vong bất thường tại Bệnh viện đa khoa Khánh Hòa: Đã xác định được nguyên nhân

Theo thông tin từ báo Khánh Hoà, chiều 12/1, bác sĩ chuyên khoa II Võ Quang Minh Hiếu - Phó Phòng phụ trách Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa thông tin thêm về vụ việc tai biến sản khoa của sản phụ Nguyễn Thị Như Ý sau cuộc họp của Hội đồng Khoa học kỹ thuật của bệnh viện diễn ra vào chiều 11/1.

Theo kết luận của Hội đồng Khoa học kỹ thuật của bệnh viện, về quá trình điều trị, thai phụ Nguyễn Thị N.Y cao 1,60m, ước lượng cân nặng con khoảng 3,2 kg, thai lần 2 nên tại thời điểm nhận bệnh không có chỉ định mổ lấy thai. Thai 40 tuần cộng 1 ngày được đánh giá sức khỏe thai và khởi phát chuyển dạ là phù hợp, diễn biến cuộc chuyển dạ từ lúc đặt bóng foley vào ống cổ tử cung đến lúc có chuyển dạ và khi rặn sinh là bình thường. Khi cổ tử cung mở hết, sản phụ rặn sinh, thì sản phụ rặn yếu nên bác sĩ cho chỉ định sinh giúp bằng phương pháp sinh giác hút, đúng theo chỉ định trong quy trình của Bộ Y tế. Sau sinh, sản phụ được theo dõi sát trong hai giờ đầu, được phát hiện sớm băng huyết sau sinh do đờ tử cung. Sản phụ đã nhanh chóng được thực hiện phẫu thuật nhằm ngăn tình hình chảy máu tiến triển; do đó, lượng máu mất không nhiều.

Tuy vậy, sản phụ có tình trạng ngưng tim đột ngột trên bàn mổ, bệnh trở nặng và diễn tiến nhanh, các xét nghiệm cho thấy có tình trạng tắc mạch phổi. Quá trình cấp cứu khi sản phụ diễn biến đều kịp thời, nhanh chóng, đúng quy trình. Bệnh viện đã huy động toàn bộ nguồn lực tập trung cứu chữa sản phụ. Các bác sĩ vừa hồi sức, vừa tiếp tục phẫu thuật can thiệp nhằm cầm máu, đồng thời mời lãnh đạo bệnh viện, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc cùng hội chẩn, hồi sức, cấp cứu cho sản phụ. Tuy nhiên, do bệnh lý của sản phụ quá nặng, diễn biến nhanh nên không qua khỏi. Theo kết luận của Hội đồng Khoa học kỹ thuật, nguyên nhân tử vong của sản phụ nghi ngờ nhiều do tắc mạch phổi - rối loạn đông máu và đông máu rải rác trong lòng mạch. Chẩn đoán tử vong: Suy hô hấp - tuần hoàn cấp không hồi phục, theo dõi do tắc mạch phổi/ Hậu phẫu cắt tử cung bán phần do băng huyết sau sinh giờ thứ 2/ Thai lần 2, 40 tuần 3 ngày đông máu rải rác trong lòng mạch.

Về phần trẻ sơ sinh, bác sĩ Hiếu thông tin thêm, hiện tại vẫn đang được điều trị tích cực tại phòng Sơ sinh của khoa Nhi. Bệnh viện đang tập trung tối đa nhân lực, vật lực và hội chẩn chuyên môn trực tuyến với các bệnh viện chuyên khoa tuyến trên, trong đó có Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP. Hồ Chí Minh) đảm bảo các nguồn lực tốt nhất điều trị cho bé.

“Sau cuộc họp của Hội đồng Khoa học kỹ thuật, bệnh viện đã báo cáo vụ việc lên Sở Y tế để xem xét và làm rõ các quy trình của bệnh viện, cũng như trách nhiệm cụ thể của các cá nhân liên quan” - bác sĩ Hiếu cho biết.

Trước đó, dẫn tin từ Thanh Niên, sản phụ Nguyễn Thị N.Y (28 tuổi, ngụ xã Vĩnh Thái, TP.Nha Trang) vào viện lúc gần 9 giờ ngày 8/1, với chẩn đoán ban đầu: thai lần II, 40 tuần 1 ngày tiền chuyển dạ. Theo bác sĩ điều trị, sản phụ có chỉ định sinh thường. Sản phụ được đo CTG, xét nghiệm máu và siêu âm thai.

Ngày 9/1, sản phụ được khởi phát chuyển dạ và dùng kháng sinh dự phòng. Ngày 10/1, sản phụ bắt đầu cơn chuyển dạ, được thực hiện kỹ thuật sinh không đau, hạ sinh bé trai nặng 3,2 ký. Trong quá trình sinh, bé có biểu hiện ngạt, sau hồi sức bé có phản xạ, khóc to, da hồng. Và hiện khoa Nhi đang chăm sóc cho bé. 

Sản phụ N.Y sau sinh ổn định, được theo dõi tại phòng sinh. Khoảng 4 giờ sau, sản phụ ra máu tươi vùng âm đạo, tử cung gò yếu. Theo lời bác sĩ điều trị, sản phụ được theo dõi băng huyết sau sinh nghi do đờ tử cung, sản phụ được xử trí ban đầu và chuyển mổ cấp cứu nhằm ngưng tình trạng xuất huyết. Tình trạng xuất huyết của sản phụ rất nặng, trong quá trình phẫu thuật cầm máu, sản phụ N.Y diễn biến ngừng tim 2 lần, sản phụ được cầm máu và hồi sức thành công.

Ngay sau khi sản phụ diễn tiến nặng, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn toàn viện và chuyển sản phụ điều trị tại khoa Hồi sức tích cực. Tại đây, sản phụ liên tục có những cơn ngừng tim, phổi rale ẩm 2 phế trường. Siêu âm tim tại khoa cho thấy tình trạng giãn buồng tim phải với dấu Mcconnell+.

Mặc dù bệnh viện đã tập trung tối đa nhân lực, nguồn lực điều trị nhưng do bệnh lý của sản phụ quá nặng, diễn tiến nhanh, đến 22 giờ 30 ngày 10/1 sản phụ tử vong tại khoa Hồi sức tích cực với chẩn đoán: tắc mạch phổi ngưng tuần hoàn hô hấp/hậu phẫu cắt tử cung do băng huyết sau sinh.