Suy thận mạn ở trẻ em rất dễ dẫn đến suy thận giai đoạn cuối và khó khăn là chỉ có phương pháp thay thế thận là ghép thận và lọc thận mới giúp trẻ duy trì sự sống.
- Nhiều mẹ nghĩ ''trẻ con cần gì đánh răng" là hoàn toàn sai lầm, trẻ đến tuổi này hãy tập đánh răng cho con
- Bé 4 tháng tuổi bị tổn thương não nghiêm trọng, nguyên nhân đến từ hành động cực kỳ phổ biến của hầu hết bố mẹ khi nuôi con nhỏ
Nguyên nhân gây suy thận mạn ở trẻ em
Các nguyên nhân chính gây suy thận mạn ở trẻ em gồm: Viêm cầu thận 31%; viêm bể thận và viêm thận kẽ 22,5%; bệnh thận bẩm sinh 16,2%; bệnh hệ thống 7,0%; bệnh mạch máu thận 1,5%; các bệnh khác 5,7%; không rõ nguyên nhân 3,7% (theo EDTA).
– Viêm cầu thận dẫn đến suy thận mạn ở trẻ em chiếm tỉ lệ cao nhất, trong đó đáng lưu ý là nguyên nhân viêm cầu thận liên quan đến nhiễm khuẩn (viêm cầu thận cấp). Bệnh thường gặp ở trẻ em sau viêm họng hoặc viêm da.
Các nghiên cứu ở nước ta cho thấy có 5 – 10% bệnh nhi bị viêm cầu thận cấp tiếp tục tiến triển mạn tính và gây suy thận sau 10 năm. Có 80% trẻ bị viêm cầu thận cấp xảy ra sau viêm họng hoặc viêm da do liên cầu khuẩn, số còn lại do các vi khuẩn khác. Độ tuổi thường gặp là 6 – 9 tuổi, bệnh xảy ra quanh năm nhưng tập trung nhiều vào các tháng 9 – 12.
Nghiên cứu sinh thiết thận ở trẻ em viêm cầu thận cấp sau 10 – 15 năm cho thấy có tới 70% trường hợp có tổn thương xơ hóa cầu thận từng phần hoặc hoàn toàn, trong đó 30 – 40% có biểu hiện triệu chứng lâm sàng.
– Viêm bể thận và viêm thận kẽ là nguyên nhân đứng hàng thứ hai, trong đó tắc nghẽn đường dẫn niệu chiếm 6,2%, thường do hẹp khúc nối bể thận – niệu quản bẩm sinh. Có thể phát hiện sớm bằng siêu âm thận và phẫu thuật để sửa chữa. Bệnh thận do trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản mỗi lần rặn đái chiếm 6,9%.
Có thể phát hiện sớm bệnh này bởi triệu chứng trẻ thấy đau tức vùng hố thắt lưng mỗi lần rặn đái. Nếu trẻ có triệu chứng trên thì cần chụp bàng quang có bơm thuốc cản quang kết hợp rặn đái để xác định.
Hình ảnh X-quang sẽ cho thấy nước tiểu trào ngược từ bàng quang lên niệu quản. Bệnh lý này là do khuyết tật ở van giữa niệu đạo và bàng quang, có thể điều trị sửa chữa khuyết tật này bằng phẫu thuật.
– Bệnh thận bẩm sinh gặp 16,2% số trẻ suy thận mạn, trong đó bệnh thận nang chiếm 1,9% có thể phát hiện sớm bằng siêu âm thận. Hội chứng Alport chiếm 1,5%, đây là hội chứng bệnh lý có tính chất gia đình, bệnh biểu hiện bằng suy thận và 50% bệnh nhi có kèm theo điếc. Ngoài ra có thể gặp các bệnh thận bẩm sinh khác như Cystinosis, Oxalosis.
Loại bệnh thận bẩm sinh di truyền không có biện pháp điều trị đặc hiệu, phải theo dõi chức năng thận và điều trị triệu chứng để làm chậm tiến triển đến suy thận và suy thận giai đoạn cuối.
– Các bệnh hệ thống gặp 7% số trẻ suy thận mạn, trong đó viêm thành mạch dị ứng (Henoch – Schonlein pupura) chiếm 2,4%. Bệnh biểu hiện bằng từng đợt xuất huyết dưới da thể chấm, chủ yếu ở hai chân, đối xứng, có thể kèm theo đau sưng các khớp, có protein niệu, có thể điều trị lui bệnh bằng các thuốc corticoid.
Hội chứng tan máu – urê máu chiếm 3,1% biểu hiện bằng vàng da, bilirubin máu tăng, thiếu máu, urê máu tăng.
Hạn chế suy thận mạn (STM) trẻ em bằng cách nào?
Khi đã bị STM thì bệnh sẽ tiến triển dần đến suy thận giai đoạn cuối. Lúc này để duy trì cuộc sống của bệnh nhân phải điều trị thay thế thận bằng lọc máu hoặc ghép thận, đây là các kỹ thuật cao hết sức tốn kém. Các phương pháp điều trị bảo tồn STM chỉ có vai trò kéo dài thời gian ổn định chức năng thận và làm chậm tiến triển của suy thận đến giai đoạn cuối.
Vì vậy vấn đề chăm sóc sức khoẻ cho trẻ em như vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng, phòng và điều trị sớm các nhiễm khuẩn ở họng hoặc da và các nhiễm khuẩn khác, phát hiện sớm các bệnh thận bẩm sinh như hẹp khúc nối bể thận niệu quản, trào ngược nước tiểu bàng quang lên niệu đạo, bệnh thận đa nang để có biện pháp điều trị sớm, có thể làm giảm được tỉ lệ trẻ em bị STM.
Con trai 6 tuổi hô hấp khó khăn, cổ họng sưng tấy đầy mủ, bố mẹ đưa đi nhập viện liền giật mình kinh hãi trước thứ bác sĩ gắp từ trong cổ họng con ra
Vật thể lạ mà bác sĩ lôi ra từ trong họng Tiểu Triều khiến ai nấy đều kinh ngạc và tự hỏi chuyện gì đã xảy ra với cậu bé?
